Bulletin d' inscription

Les inscriptions se font uniquement par écrit, au moyen de ce bulletin, en parvenant avant le 30 octobre 2000 à :

Marathon de l’Ardèche

Vallon Plein Air BP 12

07150 Vallon Pont d’Arc

tél: 04 75 37 12 94 - fax 04 75 88 07 07

Un seul bulletin pour toutes les épreuves du week end. Si’il est trop petit : photocopier - le !

 

Club………………………………………… Pays………………………………………… Responsable…………………………………………

Adresse………………………………………………………Ville………………………….. Téléphone........................

Fax.........................

Nombre de Chauffeurs pour la navette de St Martin d’Ardèche à Vallon le Dimanche

matin........................x 10 FF = .............

 

Nom :  
Prénom :  

catégorie :
K1 - K2
C1 - C2
C9 
Sexe :
H - Homme
F - Femme
M - Mixte
Age :
J - Junior 82-83
S - Senior 81-66
V - Vétéran 65

16 ème Marathon :
Samedi
6 ème Pagathlon :
Dimanche
 

n° Carte Canoë Plus
Tarif